Возможно, вам очень нравится схематическое изображение сердца,
но я хочу продолжить и отметить несколько особенностей, чтобы убедиться, что мы на одной и той же странице.
Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек,
затем она попадает в легкие и из левого предсердия в левый желудочек.
Это обычный ток крови.
Одной из причин, заставляющих кровь течь в нужном направлении, являются клапаны.
Я собираюсь назвать два клапана, я их называю по-своему,
немного иначе, чем мы их называли.
А именно: атриовентрикулярные клапаны.
Вы можете попробовать угадать, какие именно клапаны я имею в виду.
Атриовентрикулярные клапаны - это два клапана между предсердиями и желудочками.
Один - трёхстворчатый клапан и второй - митральный клапан.
Просто, чтобы не запутаться: вот это трёхстворчатый клапан (Т), а вот это - митральный (М).
Атриовентрикулярные клапаны, если вы посмотрите на низ, они оба как бы смотрят вниз.
Возможно, вас интересует: "Как же они закрываются и открываются?"
У этих клапанов довольно интересная стратегия,
они фактически соединены со стенками фалом.
Они удерживаются здесь вот так.
На другом конце таких фалов находится маленькая мышца.
Если задуматься, то все идеально устроено.
Желудочки очень сильные, так? Мы знаем, что желудочки действительно очень сильные.
При сжатии желудочков кровь может выстрелить в любом направлении.
Возможно она попадет назад через митральный клапан, она может туда попасть, или она может пойти через трёхстворчатый клапан.
Но она этого не сделает именно потому, что такие папиллярные мышцы в основном посылают небольшие спасательные канаты, такие сухожильные нити,
чтобы предотвратить переключение клапана в обратном направлении.
Поэтому такие сухожильные нити, эти нити очень важны для такой цели.
Они предотвращают переключение клапана в обратном направлении.
Это функция всех сухожильных нитей и всех папиллярных мышц.
В частности это имеет значение, когда вы пытаетесь убедиться, что желудочки не закрывают наглухо клапаны.
Предположим, что наш желудочек был бы очень сильным, слишком мощным, скажем, он порвал бы одну из нитей.
Например, он порвал вот эту, прямо вот здесь.
Это бы произошло из-за того, что наш желудочек слишком сильно толкал кровь назад, так что он просто порвал нить.
Что тогда случиться?
Клапан начал бы просто опрокидываться вперед и назад, во всех направлениях.
При следующем сердечном сокращении кровь бы начала течь в неправильном направлении,
так как такой клапан не смог бы создать достаточную герметичность.
Кровь потекла бы туда, куда не должна.
Внезапно кровь стала бы течь в обратном направлении.
Сухожильные нити и папиллярные мышцы действительно делают важную работу, предотвращая такой исход.
Давайте обратим внимание на другую область.
Сконцентрируйтесь прямо на этом участке, на межжелудочковой перегородке.
Вы можете представить перегородку как стену.
Межжелудочковая перегородка.
Я бы хотел остановиться на межжелудочковой перегородке, которая четко видна,
когда вы посмотрели на нее, то возможно подумали, но не сказали, что она довольно заметна.
При сравнении эта область является и достаточно толстой и достаточно тонкой, ведь так?
Две области отличаются по размеру, эта намного толще.
Почему я обратил на это внимание? Потому что первая голубая часть называется мембранозной.
Звучит как мембрана.
Нижняя красная часть - мышечная. Это сильная мышечная часть.
То есть такая межжелудочковая перегородка, стенка между желудочками, состоит из двух разных частей.
В частность мембранозная часть отличается тем,
у многих новорожденных детей в ней дырка.
Когда я говорю много, я ни в коем случае не имею в виду большинство.
Но одним из наиболее частых дефектов, является то, что эти две части могут сообщаться.
Поэтому кровь будет течь из левого желудочка в правый, чего не должно быть.
Кровь протекала бы через такие дырки, и это было бы проблемой.
Это называется ДМП. Возможно, вы уже слышали этот термин, поэтому я просто хочу показать, где это происходит.
Пока я пишу, вы можете подумать, что это означает.
Дефект межжелудочковой перегородки (перегородка - это просто стенка).
ДМП чаще всего встречается в мембранозной части, чаще, чем в мышечной.
Движемся вперед к последней точке, на которой я хочу остановиться, я хочу сосредоточиться на стенке.
Здесь в этом сером квадрате, я хочу отметить, что происходит в этой стенке, сколько в ней слоев.
Я рисую прямоугольник, который соответствует маленькому прямоугольнику, который я нарисовал на самом сердце.
Сердечная мышца состоит из 3-х слоев.
Я собираюсь рассмотреть все три слоя, мы начнем с внутренней части и будем двигаться наружу.
С внутренней стороны находится так называемый эндокард.
Я рисую эндокард от начала до конца в этой части, он находится вокруг клапанов.
Так вы уже узнали, что у клапанов есть эндокард.
Он идет вокруг желудочков, и как я показал вам вначале, также вокруг предсердия.
Он идет вверх и покрывает обе стороны, левую и правую.
Эндокард очень похож на внутренний слой кровеносных сосудов.
Это действительно тонкий слой, не очень толстый.
Это слой, с которым сталкиваются все красные кровяные клетки.
Когда красные кровяные клетки попадают в камеры сердца, они встречают именно эндокард.
Вот на что он похож, это зеленый слой на всем пути, как я нарисовал.
Если бы я нарисовал увеличенную версию, возможно, это выглядело бы так.
Он толще на несколько клеточных слоев.
С внутренней стороны, на этот слой наталкиваются красные кровяные клетки.
Вот одна ККК, вот еще одна, и они столкнуться с эндокардом.
Если вы спуститесь немного глубже эндокарда, что будет дальше?
Следующий - миокард.
Это самая большая часть нашей стены.
Она выглядит примерно так.
Вы можете сами видеть форму миокарда, мне необязательно ее показывать,
так как это самая большая часть целой стены, верно?
Это наш миокард.
Пожалуй я вернусь назад и хорошенько отмечу эндокард.
Заметьте, что эти слова довольно похожи. Мио- означает мышечный.
Пока я остановился на миокарде, позвольте я укажу еще на одну вещь.
Миокард находится там, где и все сократительная мышца.
Вот где выполняется большая часть работы.
Вот где используется много энергии.
Когда сердцу нужен кислород, это обычно миокард, так как именно эта часть выполняет всю работу.
Теперь с другой стороны миокарда, что же у нас снаружи?
Здесь у нас слой под названием перикард.
Давайте я нарисую его для вас.
Перикард это что-то такое, такой тонкий слой.
Перикард отличается тем, что в нем фактически два слоя.
В действительности он выгляди так.
Здесь у нас два слоя, внутренний и внешний, и между двумя слоями в прямом смысле дырка.
Дырка, прямо вот тут.
В такой дырке может быть немного жидкости, но это фактически не клетки.
Думаю, это самое большое место, это не клетки, это просто немного жидкости.
И вот все это называется перикард.
Вам должно быть интересно: "Откуда у вас такой слой с дыркой?"
Я попытаюсь показать вам, что происходит у эмбриона.
Предположим, что у вас маленькое сердце эмбриона, крошечное такое сердечко.
Оно становится немного больше, вот так.
И наконец, оно превращается во взрослое сердце, вот такое.
Это будет взрослое сердце, верно?
И так, в то же самое время, когда растет сердце, у вас также есть мешочек, как шарик.
Этот шарик начинает обволакивать сердце.
Это растущее сердце растет прямо в мячике.
Этот шарик начинает распространяться вокруг него, вот так.
Вы получаете что-то такое.
Наконец, когда сердце становится действительно большим, вы получаете что-то вот такое.
По сути у вас есть это внутренний слой шарика, который больше не выглядит, как шарик, он очень плоский.
Затем он отгибается в обратную сторону, вот так, вокруг, от начала до конца.
Теперь вы видите почему, даже не смотря на то, что он непрерывный, я имею ввиду, без разрывов, непрерывной формы вот тут,
вы видите, если бы вы заглянули под его толстый конец, вы бы увидели прямо здесь,
что он похож на блин.
По сути, на нашем сердце он выглядит примерно так, как тонкий блин.
Я делаю его не совсем тонким, но вы можете представить как это на самом деле,
на чтобы это было похоже, если мы его действительно вот так увеличили.
И так у вас два слоя, которые сами по себе повернуты вовнутрь. Вместе оба слоя называются перикард.
В действительности у этих двух слоев есть собственные названия.
Например, слой, который расположен ближе к сердцу, тот, который я сейчас рисую,
этот слой называется висцеральный перикард.
И так мы называем его висцеральный перикард.
Слово "висцеральный" совершенно верно, он называется висцеральный , потому что "висцера" означает органы.
Именно поэтому он называется висцеральный перикард.
Вот этот внешний слой, тот, который я рисую сейчас, называется париетальный перикард.
Это внешний слой.
Давайте я отмечу его так же, как и этот, это будет париетальный перикард.
Теперь вы фактически видите слои сердца, эндокард, миокард и перикард.
И вот вам неожиданный поворот событий, я абсолютно уверен, что вы все поймете,
этот висцеральный перикард по другому называется, иногда вы можете это заметить, эпикард.
Иногда вы будете видеть название "эпикард".
Чтобы вас это не смущало, это просто висцеральный перикард.
Это просто внешний слой сердца, перед тем, как вы перейдете к париетальному перикарду.